连城：医保服务暖民心便民举措惠万家_基层动态

连城：医保服务暖民心便民举措惠万家

日期：2025-10-28 10:43:06 来源：编辑：连城融媒体中心

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“以前异地看病得自己先垫钱，还得来回跑报销，现在有了全省‘漫游’、医保‘免备案’，在厦门住院直接刷卡结算，连孙子都夸‘爷爷看病不用来回折腾了’！”10月23日，家住连城县莲峰镇的李大爷深有感触地说。前不久，他在厦门帮儿子带娃时突发糖尿病，本以为要像往年一样揣着单据回连城报销，没想到出示医保电子凭证就完成了结算，出院时直接拿到了报销后的费用，这让他真切感受到了医保服务的“加速度”。

这样的便利，在连城县并非个例。莒溪镇的张阿姨患有慢性肾病，过去每月都要专门请假到县城医院开药报销，来回一趟至少要半天。如今，连城乡镇“便民服务中心”开通了慢性病报销服务，她在家门口的卫生院就能拿到常用药，刷社保卡就能实时结算。“以前每月都得花一天时间跑县城，现在散步到卫生院就能办好！”张阿姨的话语里满是欣慰。

2022年以来，连城县聚焦群众“看病难、报销烦”等痛点，从异地就医、政策保障、基金监管、经办服务等多方面发力，推动医保服务持续升级。在异地就医领域，全面落实省内跨市“免备案”政策，参保人无论是住院还是门诊，在省内异地定点医院出示医保电子凭证或社保卡即可直接结算，无需提前备案、垫付费用。截至目前，该县省内跨市异地直接结算率已超98%，高于全省96.82%的平均水平，像李大爷这样的异地就医群众，再也不用为报销奔波。

政策保障的“广度”与“力度”也在不断提升。针对城乡居民，一级及以下医疗机构住院报销比例提至92%，与职工医保持平；居民医保肿瘤患者在龙岩市内三级医院政策范围内报销比例达65%，市外三级医院达55%；职工医保普通门诊封顶线2.7万元，位居全国前列。2025年上半年，居民医保住院政策内报销比例达65.92%，职工医保达85.75%。同时，报销范围持续扩大，居民医保门诊特殊病种增至34种，职工医保29种，辅助生殖技术纳入报销减轻生育负担，大病保险起付线从1.5万元降至1.3万元，医疗救助对象还能享受“先住院后付费”，让像张阿姨这样的慢性病患者、困难群众都能“看得上病、看得起病”。

医保基金是群众的“救命钱”，连城县始终保持监管高压态势。通过智能监控筛查异常就医、线下核查定点医药机构、省市交叉“飞检”等方式，严厉打击欺诈骗保行为，2024年就追回违规医保基金302万元。同时，借助乡村大喇叭、短视频、社区宣传栏等载体，宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，让“人人守基金，基金为人人”的理念深入人心。

在经办服务上，连城县更是把“便民”做到了群众心坎里。30个医保服务事项100%实现全流程“网办”，国家医保服务平台、闽政通等线上渠道随时可办；线下打造“15分钟便民服务圈”，县级经办窗口、乡镇服务中心、村（居）代办点三级联动，“新生儿出生一件事”“就医报销一件事”等套餐服务实现“一窗通办”“全省通办”。医保电子凭证、诊间结算、移动支付全面推广，经办人员通过“岗位练兵”实现“政策一口清”，让群众办事既省心又暖心。

从李大爷异地就医“免跑腿”，到张阿姨家门口报销“少折腾”，连城县的医保服务正以更贴心、更务实的举措，融入群众生活的方方面面。未来，连城将继续优化医保服务，织密民生保障网，让每一位参保人都能感受到医保守护的温暖，让民生福祉惠及千家万户。

记者：黄水林池啟浪